Dr Solymosi Tamás Endokrinológus
A mûtéti beavatkozás után annak valószínûsége, hogy gyógyszeres kezeléssel tökéletesen beállítható csökkent pajzsmirigy-mûködés alakul ki, 50%. Mind a jódhiányos göbös golyva mind az annak részét jelentõ autonóm adenoma nagyon sok esetben vezet pajzsmirigy-mûtétre vagy azt kiváltó más kezelésre, még gyakrabban fordul elõ, hogy mûtétet nem, de egy életen át tartó. A mûtéti heg kapcsán legalább annyi múlik a betegen, mint a mûtétet végzõ orvoson. Folyamán pajzsmirigy-betegség miatt megmûteni, további 2-3%-ot jelent a mûtétet kiváltó beavatkozások valószínûsége. Annál nagyobb a kimutatásával okozott lelki ártalom. Anaplasztikus rák Az elõzõ formákkal szemben ez egy jóval agresszívabb, kivétel nélkül 50 évesnél idõsebbekben, legtöbbször 60 év felettiekben elõforduló daganat. Ez 2, 5 cm-rel a bõr szintje alatt helyezkedett el, ultrahang-vezérelt mintavétel segített a felismerésben. Szemben a kivizsgálás. Alkohol kezelés szerepe az lehet, hogy a mûtéttel járó megterhelésnél kisebb terhelést jelent a terhesre és a terhességre nézve. Ezt az egész folyamatot hívják negatív visszacsatolásnak. Ilyen esetben törvényszerû, hogy elégtelenné válik a pajzsmirigymûködés, és valószínûleg egy életen át gyógyszeresen kell azt pótolni. A szúrás után mindenkit megkérdezek, hogy becsaptam-e. A A pajzsmirigy mûködés megítélése válasz az. A laboratóriumi leletek közül kiemelendõ az igen magas vérsejt-süllyedés (általában 60 mm/óra, gyakran 100 mm/óra felett) kevésbé jellegzetes formája, amikor felsõ légúti vírusfertõzést kíséri enyhébb pajzsmirigy-gyulladás.
A másik következménye a féloldali hangszalag sérülésnek az, hogy a hangrés a felére szûkül. Saját gyakorlatunkban viszonylag nagy adagban adjuk 7-10 napig a Propycilt, és addig az édesanya tápszerrel táplálja a csecsemõt. Eddigi gyakorlatunkban 280 betegnél végeztük ezt a kezelést. Jellegzetes sejtelváltozás révén ismerhetõ fel. Épp ennek megelõzése érdekében évtizedek óta kötelezõen megnézik az újszülötteknél a köldökzsinór vérébõl a TSHszintet. A leggyakoribb tünetek egyike a gyenge étvágy ellenére gyarapodó testsúly (ha nem ismerik fel a betegséget, akkor 4-5 év alatt 30-40 kg hízás is felléphet). Az alvás is sokkal rosszabb lehet, ezáltal az ember nem tudja rendesen kipihenni magát, ami még egy lapáttal rátesz az eleve feszült állapotra. Szülés után pajzsmirigyproblémák jelentkezõ Ezek mindegyike arra vezethetõ vissza, hogy a terhesség alatt gyengébb immunrendszer a szülés után magához tér, és ezáltal az immunrendszer fokozott aktivitásával. Egyértelmûen kijelenthetõ, hogy más esetben gyakorlatilag értelmetlen meghatározni a szintjét. Ennek sok értelmét magunk nem látjuk. 59 Anaplasztikus rák. A göbök nagy része tartalmaz folyadékot Ha a göb döntõ része folyadékból áll, akkor beszélünk cisztáról, ha nagyobb részt szöveti állományból, akkor cisztikus göbrõl. Ez olyan esetben fordulhat elõ, amikor nagyra nõtt, környezetével összekapaszkodó elváltozást kell operálni. Hatékonysága a végleges, a teljes anyag vizsgálatát lehetõvé tevõ szövettani vizsgálatét nem érheti el.
Szakmai döntés nem jó mindaddig, amíg errõl nincs meggyõzõdve az, akire e döntés vonatkozik. Emiatt célszerû, ha az orvosi vizsgálathoz széles nyakú inget, blúzt vesz fel az ember. Ilyenkor a legtöbbször mûtétre vagy izotópkezelésre kell sort keríteni. Mûtét, mint gyógyító és betegségmegelõzõ kezelés A pajzsmirigy-mûtét az esetek túlnyomó többségében egyszerre szolgálják egy adott elváltozás gyógyítását és a betegség kiújulásának megelõzését is.
Az alábbi ábra második sorában nem tapintható göböket mutatunk be. A másik okhoz tudni kell, hogy a sebész a göb eltávolításával a göbösödésre való hajlamot nem veszi ki az emberbõl. A szövettani vizsgálat anaplasztikus pajzsmirigyrákot igazolt A mûtét elõtt már teljesen elrekedt és nyugalomban is fulladó beteg állapota a mûtét után javult. Lásd az alábbi ábrát) A felsõ két kép olyan beteg nyakát mutatja, akinél megtévesztõen nagy tûnt a pajzsmirigy. A cél az, hogy a pajzsmirigyhormonok a normális tartományban legyenek és a TSH semmiképp se legyen kórosan magas, sõt inkább minél alacsonyabb maradjon. A csökkent pajzsmirigymûködés stádiumai, tünetei A csökkent pajzsmirigymûködés stádiumai? Olyan göbös betegnél, akinél kórosan alacsony a TSH-ja. Ezt a késõbbiekben speciális bõrgyógyászati kezeléssel vagy hegkimetszéssel majdnem mindenkinél tökéletesen lehet korrigálni. Alapvetõ szabály, hogy a göb maga csak akkor okozhat nyelési panaszt, nehézlégzést vagy rekedtséget, ha a pajzsmirigy egészét megnagyobbítja. Ugyanakkor gyermeket kívánó nõknél minden további nélkül elvégezhetõ a beavatkozás – ugyanakkor a kezelés utáni fél évben terhesség a biztonság kedvéért elkerülendõ. Mint már elõzetesen is hangsúlyoztuk, a csökkent pajzsmirigy. Az esetleges pajzsmirigybetegség kizárása céljából ezért nem egyszer kell ultrahangvizsgálatot végezni. Legtöbbször pajzsmirigy nagyobbodás által okozott) szûkülete (trachea compressio). Az autonóm adenomák igen ritka kivételektõl eltekintve jóindulatú elváltozást jelentenek.
Manapság a korszerû vizsgálómódszerek, elsõsorban az ultrahang vizsgálat birtokában.