Humerus Proximalis Végének Törése - Orvos Válaszol
A beteg járóképes lett. Módszer Kutatócsoportunk 7 cadaver térdízület mozgását vizsgálta Polaris mozgáskövetõ rendszer segítségével. Más ajánlott módszerek, mint a radiocarpalis arthrodesis vagy részarthrodesis, illetve esetlegesen a proximalis sor carpectomia, a megtartó kezelés kudarca esetén késõbb is elvégezhetõk. MÓDSZER: Klinikánkon 2005 és 2010 között 1492 humerus proximalisvégtörést szenvedõ beteget láttunk el. Management of fractured distal humerus with some Swindon examples. Osztályunkon régóta foglalkozunk térdsérülések kezelésével, mely során egy modern alapelvekhez igazodó oldalszalag ellátási algoritmust alakítottunk ki.
Die Markdrahtung unstabiler proximaler Humerusfrakturen. Én volt a törés, most gyógytornára járok. A kezelés lényege a fej valgus helyzetbõl való visszabillentése, melyet követõen a tuberculum(ok) reponálhatóak. A korszerû gyógytorna ellátás elsõ eleme a fizioterápiás státuszfelvétel és funkcionális diagnózis meghatározása. A beteg ellátását és rehabilitációját megnehezítette, hogy az alsó végtagok fixature mûtéti ellátását követõen, a másnapra tervezett idegsebészeti ellátást légzéselégtelenség, majd infekció miatt halasztani kellett. Alkalmazásának technikája egyszerû, stabilitása pedig az eddigi fedett módszerekkel összehasonlítva lényegesen jobb. Válasszon konferenciatermet! A törések fedett repositiója az elsõ kontroll rtg felvétel szerint 3 esetben nem volt elég pontos. Hasonló sérüléskombinációval és megoldással a hazai szakirodalomban nem találkoztunk, ezért esetünket bemutatásra érdemesnek tartjuk. A csontos gyógyulás 6-8 hétig tart. 2011 óta 25 betegük Neer III illetve a Habermeyer B tipusú humerus proximális vég törése miatt végeztek mûtétet Sanatmetal Spectrum Proximális Humerus szeggel.
Az operációk kisebb része percután tûzés, nagyobb része szögstabil és nem szögsatabil lemezelés volt. Mindegyik eljárásnak vannak elõnyei és hátrányai. Az elmozdulás nélküli ún. A proprioceptív tréning bevezetése elõtt a vállficamos betegek gyógyulásának akadályát képezte a humeroscapuláris ritmus megbomlása, az ebbõl következõ fájdalom és bizonytalanság. Mai gyógyítási eljárásainkban konzervatív kezelés (5, 11, 17) és fedett tûzés jön szóba (2, 22, 20, 23, 19, 16, 25).
Módszer Több történeti tanulmányt közölt munkacsoportunk az elmúlt 10 évben olyan eljárásokról melyek hatásossabbá teszik a módszert. EREDMÉNYEK A nyolc belsõ rögzítésen átesett sérült után követése során a jó keringésû combfejjel rendelkezõk esetében a combnyaktörés meggyógyult, másfél, két és fél év múlva sem találtunk avascularis combfej elváltozásokat. Korcsmár Péter - Kocsis András. Az elvégzett ROK tesztek, mindhárom ín gyengeségét igazolták, az aktív és passzív mozgástartományának megtartottsága mellett. C3-5 gerincvelõi szegmentum feletti sérülés esetén a rekeszizom bénulása a spontán légzést nem teszi lehetõvé. Ennek mértéke törés típusonként és a rövidülés mértéke szerint határozható meg. Sielber G., Kuner E. : Spätergebnisse nach operativer Behandlung proximaler Humerusfrakturen bei Erwachsenen. A csípőtáji törések leggyakoribb szövődménye a thromboembolia, mely a az első postoperatív évben 20-25%-os halálozással jár.
Célkitûzés:A humerus prox. Kezdeti tapasztalataink proximális humerus szegezéssel. Átmeneti keringészavar, részleges vénás trombózis egy betegnél fordult elõ. Az alaphangot a sportoló elvárása mozgásszervi rehabilitációval szemben határozza meg.
Módszer: Eseteinket a Medsol számítógépes adatbázisból retrospektív módon kerestük vissza a BNO kódok alapján. 5. ábra A csavarok behelyezése 6. Kivételes esetekben septicus szövődmény utáni TEP implantatio is szóbajön. Az egyik hátsó vállficam után ellátott sérült esetében is ez történt.
Elmozdulás nélküli esetekben a kezelés alapvetően konzervatív, illetve aktív funkcionális (Poelchen torna). A külsõ, a csavarfejnek megfelelõ, végen is menet van. A stenttel bélelt üregbe a vertebroplasticanal kisebb nyomással juttatható be a csontcement, ami az extrusio kialakulásának lehetõségét csökkenti. Esetbemutató: Nyílt, ízületbe hatoló lábszár törés kezelése egy HIV pozitív betegen. Károlyi Sándor Kórház, Baleseti Sebészeti Osztály, Budapest. Az osteosynthesis valamennyi esetben hagyományos implantátummal történt.
Módszerek: A térdek stabilitása Lachman-teszttel, pivot shift-teszttel és KT-1000 arthrometerrel, klinikai funkciója és a betegek aktivitási szintje az IKDC-2000 térd formátum és Lysholm ponttáblázat kiértékelése alapján került megítélésre. Kifejezett hangsúlyt helyeztünk a proprioceptív tornára. 16 beteg traumás fûzõt viselt. Hátrányuk, hogy invazív beavatkozások, nagyobb megterhelést jelentenek a beteg számára és nagyobb a fertőzés kialakulásának esélye. 1-2012. jan31 között 31 között 30 friss sérültnél és 1 esetben álizület esetén használtuk a lemezt. Az osztály gyakorlatában a beteget hanyatt fekvõ helyzetben a sérült csigolya magasságában felfüggesztve végzik a reklinációt, majd ebben a helyzetben kerül felhelyezésre a gipszkorzett. Vizsgálatunk rámutat, hogy hazánkban is széleskörûen alkalmazni kell azokat a nemzetközi vizsgálatokban már bizonyított prevenciós eszközöket, melyekkel ez a sérülés incidencia csökkenthetõ. A Magyarországi egészségbiztosítói adatbázis elemzése alapján kiderül, hogy évente 8-10 000 proximalis humerustörés fordul elõ, melynek orvosi ellátása konzervatív vagy operatív formában történik. Majus visszaforrt, elkezdtük, az aktív gyógytornáztatást. A kórtörténet és a korábbi képalkotók elemzése, a klinikai tünetek és az újonnan készült rtg és MR-képek értékelése, valamint az élsportoló céljaiból fakadó accelerált rehabilitációs igény miatt artroszkópos megoldást választottunk. Imsertetjük mûtéti technikánkat, esetleges localis osteosycnthesis decompressios szükségességét, illetve az interdisciplinaris idegsebész, traumatológus együttmûködésének szükségességét. Törésük konszolidálódott.
Kiemelnénk a ritkábban végzett mûtéti beavatkozásokat, a patella nyitó és záró osteotomiák, a femur condylus ízfelszín emelõ vagy éppen süllyesztõ osteotomiák fontosabb lépéseit, mûtéti képekkel illusztrálva. Igaz, még friss a dolog, mert asárnap, (11. Módszer: A vizsgált idõszakban, évente, átlagosan 120 beteget kezelünk intraarticularis humerusfej törés miatt. Az eredményeket Constant-Murley Score szerint is értékeltük. A proprioceptív tréning hatékonyságának vizsgálatához 12 beteg vizsgálati adatai kerültek feldolgozásra.
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes - különösen a terápiára vonatkozó - tanácsok az orvostudomány fejlődése következtében napjainkra túlhaladottá válhattak. A relatív kis esetszám ellenére tapasztalatainkat az alábbiakban foglalhatjuk össze: a fibula operatív stabilizálásának célja distalis elhelyezkedés és érettebb (záródott fízisû) gyermekek esetén a bokaizületi congruencia megõrzése, ezekben az esetekben a felnõttkori stabilizációs mûtétekhez hasonló technikák alkalmazhatóak. Fiatal korban a fejsapka átépülhet, ezért érdemes a lemezeléssel végezni az elsõdleges ellátás során. Célunk egy olyan in vitro vizsgálómódszer megalkotása, amelynek segítségével a térdízületben létrejövõ mozgások és a felszíni geometria együttesen vizsgálható, a mozgások megjeleníthetõek, és kvantitatívan leírhatóak. Inveterált hátsó vállficamok. Bizonyos esetekben a "túlkezelés" jelenti a legnagyobb problémát (panaszmentes flexibilis pes planus agresszív kezelése), és vezet a sportteljesítmény csökkenéséhez. CÉLKITZÉS: Az elõadás célja, hogy felhívjuk a figyelmet egy elsõ vállficam utáni rotátor köpeny (ROK) szakadás felismerésének fontosságára, egy saját, tanulságos esetünk bemutatása kapcsán. A gyermekkori lábszártörések ellátása, különös tekintettel a serdülõkorra. KÖVETKEZTETÉS: A csigolyatörött betegek rehabilitációjában is fontos a protokollok betartása, de nagy szerepe van az egyénre szabott terápia helyes megválasztásának is. Kötet címe (évfolyam száma). Azonban a sok hasonlóság ellenére a két módszer között jelentõs különbség van. A betegek segédeszköz nélkül járnak.
Easy to use, its stability seems to be much better than with other close methods. Az eredmény rendszerint a vállmozgás kisebb-nagyobb fokú csökkenése. Ezen ellátási taktikának is van kockázata, a sebgennyedés aránya lényegesen magasabb, mint a fedett technikának, valamint a feltárás során leválasztott izmok mûködése is károsodik (9, 13, 14, 3, 10, 7, 4, 24). A panaszok nem ritkán jelentéktelenek, neurologiai eltérés kezdetben nincs, mert a gerinccsatorna ezen a szakaszon tág. Kocsis András - Varga Marcell. A szerzõk anyagukban különleges mûtéti indikációként szerepel a megfelelõ funkcionális kezelést megnehezítõ mentális státus. Bár az elsõ röntgen-felvételek alapján a sérülés kiterjedése sem volt pontosan felmérhetõ, a sérült életkora és a törés szubtrochanterikus komponense miatt a proximális femurvég oszteoszintézissel való felépítése és második ülésben tervezetten elvégzendõ protetizálás mellett döntöttünk.